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乙肝孕期抗病毒治疗应注意什么?

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众所周知,乙肝母婴阻断失败的主要原因是宫内感染,而发生宫内感染的独立风险因素是HBV-DNA高载量。核苷类抗病毒药物能快速有效的降低孕妇血液中的HBV-DNA载量,降低宫内感染的风险,经临床病例观察近期安全性良好。由于宫内感染主要发生在妊娠晚期,故处于免疫耐受期,HBV-DNA载量大于log6copies/ml的乙肝病毒携带者可以自妊娠28周开始口服拉米夫定100mg/日或替比夫定600mg/日,至产后1个月。用药期间应注意以下几个问题:

1.治疗前应充分与医生沟通,认真仔细的阅读知情同意书,充分了解孕期抗病毒治疗的利与弊,并签字确认。

2.治疗期间严格遵医嘱用药,不能擅自间断用药、停药或换药。

3.按时随诊监测肝功、乙肝五项、HBV-DNA水平、心肌酶等指标。

4.服药期间如发生肌肉无力、疼痛、头晕、恶心等不适症状时应及时告知医生。

5.分娩后不要擅自停药,经专家评估确认后方可停药,停药后仍应监测肝功及病毒载量变化。

6.产后服用替比夫定期间不能母乳喂养。