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漫话尖锐湿疣

作者:刘翠娥 浏览次数:
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       一.谁是尖锐湿疣的罪魁祸首?

       罪魁祸首是人类乳头瘤病毒,简称HPV。目前有100多型。其中有 13要感染人泌尿生殖道、肛门周围及肛门内肛管、直肠及口咽部的黏膜上皮,诱发的疾病包括各种疣状增生、鳞状上皮异型增生及恶性肿瘤。

       根据致癌性的危险度高低,HPV可分为

       1.高危型:16183133353945515256585966687382

       2.低危型:611 133234404243445461707281CP6108 3.中间型或可疑高危型:2653、(6668

       HPV感染后的临床表现与感染的病毒型别有关,而且多种型别混合感染和先后顺序感染非常常见。

       二.临床表现是什么?

       感染HPV后不一定出现尖锐湿疣的症状表现,潜伏期1-8个月,平均3个月,个别可长达12个月,甚至更久。

       感染HPV后可出现三种状态:

       1.尖锐湿疣:又称生殖器疣,临床上出现肉眼可见的疣体。根据疣体的形态分几型:无柄型:即丘疹型,形态扁平而无蒂。有柄型包括乳头状、菜花状和鸡冠状。 巨大型尖锐湿疣:也称癌样尖锐湿疣,此型临床外观类似鳞癌,但组织学为良性,少数可恶变。

       2.亚临床感染:临床上肉眼不能辨认的病变,经3%-5%的醋酸液局部外涂或湿敷后出现发白的区域,组织病理上有尖锐湿疣改变。亚临床皮损可与典型的尖锐湿疣同时发生,也可仅有亚临床损害。目前认为尖锐湿疣的复发多由于HPV亚临床感染再活动而引起。

       3.潜伏(隐性)感染:临床外观正常,醋酸白试验阴性的皮肤粘膜中,可通过多种实验室检查发现有HPV感染,这也是尖锐湿疣临床复发的主要原因之一。

       尖锐湿疣的并发症:溃疡、出血、继发感染、机械性阻塞(产道阻塞)、恶性变。

       三.有哪些方法可以诊断尖锐湿疣?

       尖锐湿疣的诊断主要靠有经验的医生进行临床诊断,可以辅助其他检查手段,如醋酸白试验, HPV检测等,确诊的方法是组织病理。

       醋酸白试验:是指用3% 5%的醋酸溶液,涂于生殖器或肛门等皮肤黏膜上,涂过的部位变白。

       四.如何治疗呢?

       注意有无合并其他性病或其它疾病,若有要同时治疗,否则疗效差,复发率高。对可疑HPV亚临床感染应做5%醋酸白试验或进一步活检病理,条件允许可做HPV检测,尽快治疗。

       治疗方法包括激光冷冻微波、局部封闭、光动力治疗等多种方法,根据患者病情选择治疗方法,多数需要多种方法联合治疗。

       应同时治疗性伴侣,未治愈前不应进行性生活。多数情况下患者的性伴侣可能会有HPV的亚临床感染或隐性感染。即使没有明显的疣体,也要定期复诊检查。可采用5%醋酸、HPV检测等辅助检查。如果不能保证定期复查,可采用外用药物防治,如咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶等。

       五.尖锐湿疣能治愈吗?

       治疗一般能达到无疣状态,但很多患者还会有病毒滞留在患处细胞中。疣体复发率高达50%以上。6个月不复发可判为临床治愈。复发一般出现在治疗后3个月内,再次治疗或改用其他方案仍会有效,经多次治疗,多数患者可达到痊愈,但也有长期带病毒者。少数可发生外阴或宫颈癌变。

       六.如何预防传染?

       首先是性伴唯一,避免多性伴。其次,性接触时全程使用安全套。还可以注射预防性疫苗。

       目前预防性疫苗有三种,第一种是二价疫苗(针对HPV1618,用于女性的预防接种,第二种是四价疫苗(针对HPV6111618),用于男女性的预防接种,第三种是九价疫苗(针对HPV61116183133455258型),用于男女性的预防接种。前两种疫苗已经进入国内有些医疗预防机构,可以电话联系疾控中心或社区医院咨询相关事宜。