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【佑安服务】佑安多科室协同配合喜迎三胞胎兄弟

作者:张本厚 李典 浏览次数:
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       2019315日上午9点钟,北京佑安医院妇幼中心手术麻醉科紧密配合,齐心协力地为一名产妇完成了三胞胎剖宫产手术,诞出三个可爱的男宝宝。

三胞胎对宝宝家庭是惊喜,对麻醉医生却是“大”问题,多胞胎手术麻醉并发症是正常产妇的数倍,主要是①肥胖水肿,麻醉穿刺困难,硬膜外麻醉失败率高;②麻醉后易发生严重的仰卧位低血压综合征;③子宫体积较大,胎儿娩出后易出现子宫收缩乏力而导致产后出血;④术中需进行目标导向液体治疗,避免血容量不足或过多引起心力衰竭及肺水肿。

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       手术麻醉科池萍主任得知此名三胞胎产妇后,安排麻醉医生对患者进行了仔细的术前访视和评估。并在手术当天早交班时要求做好周密的计划和准备,一定要保证母子的安全。产妇进入手术室后,麻醉医生张本厚李昕再次评估患者后决定:准备两组外周静脉通路;麻醉首选腰硬联合麻醉;麻醉后通过调整体位为左侧倾斜并使用去氧肾上腺素维持血压,避免发生严重低血压;根据术中出血情况随时可进行有创动脉血压监测和中心静脉穿刺置管;可随时进行全身麻醉。幸运的是,腰硬联合麻醉非常顺利,通过精准的调节去氧肾上腺素的使用,产妇血压未低于106/70mmHg

妇幼中心产科主任庞秋梅亲自上台,常灵芝副主任医师、白羽医生作为助手,还有多名助产士、手术室护士,大家齐心协力,娴熟配合,手术开始7分钟内三个胎儿相继娩出,分别是2000克、1600克和2050克。

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       第一个宝宝和第二个宝宝出生后状况好,哭声婉转响亮,而最后出生的宝宝生后肤色发绀、不哭,并出现三凹征、呼吸窘迫的表现,由儿科医生及助产士组成的复苏小组立刻将新生儿放置复苏辐射台保暖、擦干,将新生儿头部摆呈便于复苏的轻度仰伸位,紧接着清理呼吸道、刺激呼吸,30秒后新生儿仍呼吸微弱、心率低,儿科医生立即给予气流控制压力限制的保护性正压通气T组合复苏器复苏,生后34分钟,新生儿逐渐平稳,呼吸窘迫缓解但离氧状态下经皮氧饱和度不能维持,在常压给氧下转运到八一儿童医院进一步治疗。产妇术后安返病房,目前恢复良好,等待出院。三个宝宝目前在八一儿童医院接受治疗和观察,截止发稿时情况良好。

       为了三个宝宝的生命安全,大家争分夺秒,全力以赴。我们衷心的祝福三兄弟小家伙健康平安,茁壮成长。

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