李侗曾：炭疽病是炭疽杆菌引起的动物源性传染病。

炭疽杆菌是一种革兰染色阳性的需氧芽胞杆菌，在人或者动物体内以杆菌形式繁殖，但是在体外可以以芽胞形态长期存在于自然环境中。

炭疽病属于自然疫源性疾病，即病原体可以存在于自然环境，主要是存在于动物体内，偶然情况下会传染给人类。鼠疫、肾综合征出血热、钩端螺旋体病等都属于自然疫源性疾病。而其他传染病，如水痘、麻疹、艾滋病、乙肝等，并非只在人与人之间传播。

常见动物中，食草动物如牛、羊、马、骆驼等是感染炭疽的“主力军”。

李侗曾：因为炭疽杆菌能以芽胞状态在土壤中长期存活，动物进食时就可能将炭疽杆菌芽胞也摄入体内，从而被感染。人则可能接触患病动物及动物皮毛、肉、骨粉等而被感染。

炭疽芽胞的抵抗力非常强，可以在动物尸体及土壤中存活数年，寒冷地带的土壤和动物尸体里的炭疽芽胞，甚至几十年后仍有传染性。这正是炭疽病难以彻底消除的原因。近年来，我国每年有100-300多例炭疽病例报道。

2001年，有人把含有炭疽杆菌的信件寄给美国新闻媒体及两名民主党参议员，导致5人死亡，17人被感染。

李侗曾：炭疽主要的传播方式有3种，最常见的是接触传播，人如果直接或者间接接触了患病的动物或者动物排泄物、带菌的动物皮毛、肉、骨粉等，都可能因此感染皮肤炭疽。

其次是吸入传播，吸入带有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶可以引起肺炭疽，美国2001年“911”后的炭疽袭击事件就是邮寄了带有炭疽芽胞的粉末，受害人打开信封后，吸入少量粉末就会被感染，肺炭疽发生率很低，一旦发病则十分危险，病死率高达80%以上。

另外，人类因为进食炭疽杆菌污染的肉类或者乳制品可引起胃肠道感染，导致胃肠炭疽。

皮肤炭疽症状图。

李侗曾：皮肤炭疽最常见，占90%以上，病变主要在颈部、面部、上肢和脚等裸露部位，初起为斑疹或者丘疹，然后发展为水疱，内含淡黄色液体，周围组织水肿、肿胀，然后中心疱疹发生出血性坏死和破溃，周围有成群的小水疱，水肿区不断扩大，一周左右，破溃区可以因为血性渗出结成硬结和形成黑色焦痂，类似煤炭，这也是“炭疽”称呼的来历。然后水肿逐渐消退，焦痂1-2周脱落形成疤痕，患者发病期间可以发热、头痛、全身不适。经过治疗大部分皮肤炭疽可以痊愈，病死率10%左右。

吸入性炭疽早期表现类似流感或者肺炎，症状是发热、咳嗽、胸痛、咳痰等，然后逐渐发展为高热、呼吸急促、呼吸困难、咳血，严重者出现呼吸衰竭。患者还可以出现胸腔积液，少数人合并败血症和脑膜炎，病死率80%以上。

胃肠炭疽可以表现高热、剧烈腹痛、腹泻、呕血、黑便等。胃肠炭疽严重程度不一，病死率25%-75%。

李侗曾：预防炭疽主要是及时给食草动物接种疫苗，一旦发现动物感染，立即启动预案，对动物和当地环境进行无害化处理，严格执行动物防疫检疫工作，一旦发现感染的人，要立刻隔离治疗，对密切接触者也要医学观察。对从事畜牧业、屠宰业、牲畜产品加工、运输、收购、兽医等从业人员加强宣传教育和疫苗接种工作。加强水源管理，防止水源污染，加强肉制品奶制品等产品监督管理等。个人不要购买来源不明的动物产品。

李侗曾：皮肤炭疽通常都具有特点，不难诊断。肺炭疽和胃肠炭疽缺乏特异性，早期容易按照其他肺炎和胃肠炎处理，导致治疗延误。

其实，诊断炭疽病最有价值的就是流行病学史。如果遇到有呼吸道症状和消化道症状患者，及时询问是否接触过患病动物或者非正常死亡动物，是否接触动物制品等，一般不难诊断。

李侗曾：炭疽病属于细菌感染，可以使用青霉素等抗生素治疗，也可以用头孢菌素和氨基糖苷类抗生素治疗。当然，皮肤炭疽患者还需要做好皮肤护理，肺炭疽需要做好肺炎的治疗和护理，胃肠道炭疽需要根据病情补液等治疗，在医院治疗还可以做好患者皮肤渗出液和呼吸道分泌物的消毒处理，避免污染环境。

吸入性炭疽（肺炭疽）目前是需要按照甲类传染病管理的，需要隔离治疗，皮肤炭疽和胃肠炭疽按照乙类传染病管理，不需要强制隔离，但是考虑其传染性，炭疽芽胞一旦污染环境很难清除，我们强烈建议在定点医疗机构隔离治疗。