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甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)

2009年3月墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。
　　中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。
　　一、生活起居预防
　　(一)“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温。
　　(二)“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。
　　(三)“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡。
　　(四)“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。
　　二、饮食预防
　　饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。
　　二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。
　　姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。
　　桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。
　　薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。
　　鲜鱼腥草30—60g，蒜汁加醋凉拌。
　　鲜败酱草30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
　　鲜马齿苋30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
　　赤小豆、绿豆适量熬汤服用。
　　绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。
　　若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。
　　平时多喝板蓝根：一日1~2次（早、晚）。
　　三、药物预防
　　(一)成人
　　1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g
　　适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g
　　功能：解毒清热
　　适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g
　　功能：清热宣肺
　　适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　4.苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g
　　功能：健脾化湿
　　适应人群：面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。
　　煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　建议不同人群在执业医师的指导下使用，在流行期间可连服用3—5剂。
　　(二)儿童
　　藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g
　　功能：清热消滞
　　适应人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
　　(三)服用中药预防感冒需要注意事项：
　　1.老人应在医师的指导下适当调整用量服用；
　　2.慢性疾病患者及孕妇慎用；
　　3.预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3—5天；
　　4.服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师;
　　5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；
　　6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。
　　四、其他
　　根据中医和民间传统，多用具有芳香化浊类中药，制成香囊或香薰，具有除瘴避秽的作用，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山柰等。
治疗
　　(一)对症支持。
　　对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。
　　对人感染A(H1N1)目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。
　　(二)药物治疗。
　　1。抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对A(H1N1)病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d，疗程5天，儿童慎用。从美国最近的A(H1N1)病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
　　2。抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。
　　(三)中医辨证治疗。
　　1。毒袭肺卫。
　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
　　常用中成药：