今天是莉莉姑娘手术后的4天,一大早,北京佑安医院妇科主任刘青来到她的床前查房,姑娘高兴的合不拢嘴,感谢佑安医护人员的妙手回春,帮助她甩掉了大肚子,重新找回了健康。
故事还得从2020年5月说起,北京佑安医院妇科刘青主任的专家门诊来了一位面容清瘦的年轻女性患者就诊,远远看着,她挺着大肚子走进诊室,陪同刘青主任出专家门诊的导诊护士主动走向前去搀扶,说姑娘您是怀孕了么?我们这是妇科专家门诊,隔壁是产科诊室。姑娘着急的说,主任,我肚子里长了一个大瘤子,您要帮帮我呀……。经刘青主任仔细问诊及详细查体,患者莉莉,31岁,年轻女性,自己腹部已和孕足月大小,粗心的自己一直以为长肉变胖,没有就诊。因近一个月阴道不规则出血,出现乏力、发热,在当地医院检查发现盆腹腔内巨大肿物,且已达重度贫血,血红蛋白已低至51g/L,当地告知要尽快转诊上级医院继续治疗,莉莉这才慌了,慕名找到北京佑安医院刘青主任。刘主任即刻为其办理住院手续,经过抗炎、输血、纠正贫血治疗后,生命体征平稳了,可是接下来怎么治疗呢?刘青主任组织全科医护进行了多次疑难病例讨论,巨大盆腔肿物,肿物直径约31cm,彩超提示来源不明,如何判断肿物来源,短时间内迅速增长的肿物会不会是恶性的?患者异常出血,宫腔镜检查手术指征明确,同时术中可以了解宫腔内的情况,并且宫腔镜为微创手术,患者创伤小。综合分析,刘青主任团队拿出诊疗方案,先行宫腔镜检查术,明确来源后,择期腹腔镜或开腹探查术,于2020年 6月4日第一次行宫腔镜检查术,术中见宫腔巨大,子宫后壁见巨大子宫肌瘤,局部取部分肌瘤组织送病理,术后病理提示平滑肌瘤。明确指示肿物是来源于子宫,病理提示为良性。接下来继续制定下一步诊疗方案,如此巨大子宫肌瘤,若为微创,空间小难以开展,若为开腹,31cm的实性肿物,切口至少长达15cm。制定诊疗方案为先行GnRh注射保守治疗,待肌瘤缩小,血色素恢复至正常后,再次手术治疗。经门诊多次评估,肌瘤直径约26cm,血色素已达122g/L,遂决定再次住院,住院后刘青主任带领团队,再次研究讨论后决定采用减孔腹腔镜微创手术解决这个大难题。
10月29日,妇科团队经过4个多小时的手术,手术切口仅5cm,把全部肌瘤组织都完整切除,重达1750g,手术困难,但顺利,患者的肚子终于“瘦了”。患者及家属心里的大石头终于落地了。