2021年8月2日的早上，五官中心口腔科像往常一样准时开诊，我的第一位患者是从湖南远道而来的张叔叔，张叔叔今年50岁了，从半年前开始出现吃辣椒时口腔黏膜灼痛，后来逐渐出现口干和唇舌麻木，一个月前发现张口困难，严重影响进食。我聆听张叔叔陈述病史后，仔细地进行了口腔检查，然后问道：“您是不是特别喜欢吃槟榔？”张叔叔非常惊讶，“真神了！您是怎么知道的？”我耐心地为张叔叔讲解了目前出现症状的原因，并给与了相应的治疗，最后张叔叔连连答谢，满意地离开了。

大家一定很好奇，张叔叔到底得了什么病？为什么吃槟榔还会影响到吃饭呢？

槟榔是热带棕榈科常绿乔木植物槟榔树的果实，咀嚼时槟榔会释放槟榔碱，它能刺激神经中枢产生欣快感，因此它成为当地人喜爱的口嚼零食之一。全世界约有6亿～12亿人咀嚼槟榔，主要发生于印度、巴基斯坦等东南亚国家与地区，我国主要见于海南省、湖南省、云南省、台湾地区，随着国际经济文化交流，咀嚼槟榔的习惯逐渐全球化。

有研究表明，长期过度咀嚼槟榔可导致口腔癌，并可能导致食管癌、肝癌、高血压、Ⅱ型糖尿病、牙周疾病、牙体缺损、颞下颌关节损害、颌骨的形态及功能异常等疾病，其成瘾性甚至会导致贫血、不良妊娠及急性重症哮喘的发生。早在2004年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）已将槟榔列为一级致癌物。在致癌威力上，槟榔和烟草、酒精、黄曲霉素、砒霜为同一等级。

下面让我们来具体看看槟榔对口腔都有哪些危害：

牙体组织疾病：长期反复咀嚼槟榔会使牙齿磨耗，造成牙齿磨短，严重者甚至会“露神经”，如果治疗不及时，还可能导致牙齿脱落，造成牙列不完整，影响进食。

牙周组织疾病：由于槟榔的纤维粗硬，咀嚼时会刺伤牙龈或嵌塞在牙缝里，造成牙龈乳头发炎、萎缩。另外，也会加重牙结石的形成，牙结石堆积增多会导致牙龈炎、牙周炎的发生，严重者可能牙齿松动、脱落，也会影响进食。

口腔粘膜损害：长期咀嚼槟榔对口腔黏膜的损害包括口腔黏膜下纤维性变（oral submucous fibrosis，OSF）、口腔黏膜白斑、红斑等，严重者可发生癌变。这些损害中我们重点介绍一下口腔黏膜下纤维性变（以下简称OSF），OSF本身是一种癌前病变，癌变率达7.6%，常见于双颊、软腭和双侧翼下颌韧带。咀嚼槟榔是OSF的主要致病因素，咀嚼槟榔者患OSF的危险是不咀嚼者的109~287倍。OSF早期没有症状或只有进食刺激性食物时才会出现口腔黏膜灼痛感，部分患者有口干、味觉减退、唇舌麻木等感觉，严重时可伴有进行性张口受限和吞咽困难。晚期患者甚至出现牙关紧闭，严重影响患者进食、言语等口腔功能。

颞下颌关节疾病：前面提到了长期咀嚼槟榔会出现牙齿磨耗，从而出现咬合关系异常，导致颞下颌关节功能紊乱，主要症状表现为耳前区出现弹响、疼痛、张口受限等，严重时还可导致关节盘穿孔。另外，前面提到的张口受限或张口困难，会使颞下颌关节运动减少甚至不活动，时间久了，会出现关节强直，形成恶性循环。

综上所述，咀嚼槟榔导致的口腔疾病已成为威胁健康的重大问题，要解决这个问题，首先要从病因上控制，尚未食用槟榔的人们，一定要拒绝槟榔；正在咀嚼槟榔的人群一定要戒除槟榔；已有相关症状的人群，我们提倡早发现、早治疗，尽早接受正确的治疗和早期有效的干预都可以改善患者预后、提高远期生活质量。