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【佑安•媒体时间】佑安专家:艾滋病已成可控慢性病,切勿盲目追求根除和治愈

发布机构:光明网 浏览次数: 发布时间:2023-07-04
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全球首位女性HIV感染者或已被治愈的消息一石激起千层浪,引起了全世界的广泛关注。尤其对于HIV感染者而言,这为他们终结艾滋病带了新希望。消息一出,国内部分HIV感染者已经开始寻求造血干细胞移植治疗艾滋病的方法,有些甚至影响到了正常的治疗。

“消息爆出后,几乎每天都有患者打听艾滋病治愈成功的事。”首都医科大学附属北京佑安医院感染中心张彤主任表示,患者治病心切可以理解,医生听到这样的消息也很振奋,但现阶段HIV感染者更应将追求长期治疗成功设定为切实可取的治疗目标。

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艾滋抗病毒治疗坚持是关键,实现长期治疗成功是目标

尽管目前国际上HIV感染者成功治愈的案例暂不具备推广意义,但还是给治疗带来了新的思路和治愈的希望。张彤主任表示,“HIV感染者能够得到广泛的功能性治愈是我们一直追求的目标,但极少数艾滋病治愈成功的案例都不具有普适性,这些案例的成功往往有很多附加条件,且感染者配型成功的概率很小,因此,HIV感染者依然需要坚持长期规范科学的抗病毒治疗。北京佑安医院1990年收治的第一例HIV感染者,现在已经70多岁,一直坚持抗病毒治疗,病情控制的非常好,这样的病例很多,所以患者要有信心。”

艾滋病目前虽尚不可治愈,但感染者通过规范的抗病毒治疗,可将HIV病毒载量控制在非常低、甚至在体内检测不到的水平。如果感染者在治疗的过程中一旦停药,潜伏的病毒会重新激活、迅速复制,因此患者仍需终身服药。那么,我们该如何定义治疗成功?“对治疗成功的定义应同时兼顾短期治疗目标和长期治疗目标。”张彤主任强调,目前,HIV感染者的短期治疗目标是快速实现病毒抑制,让感染者像普通人一样恢复工作和生活。“在艾滋病治疗的进程中,不论感染者的免疫功能如何,感染了多长时间,一旦确诊HIV,就需要迅速启动抗病毒治疗,最大程度地挽救感染者的机体免疫系统。而长期治疗目标是持续强效地实现病毒抑制、维持长期药物安全性、优化治疗方案以保证依从性并提升生活质量与满意度,简而言之就是让感染者获得更好、更健康的生活。”

张彤主任还补充,感染者在未来几十年的过程中可能面临着许多的困难,因此还需要帮助患者建立治疗信心,鼓励他们不断地主动寻求医生的帮助,回归正常的工作和生活。

避开治疗误区,听从医嘱选择适合的治疗方案

当然,要实现HIV感染者的短期治疗目标和长期治疗目标,并不是一件容易的事。“治疗艾滋病,首先是要接受科学规范的抗病毒治疗,然后才能实现短期尽快抑制病毒复制和长期治疗成功。”张彤主任介绍,然而,在患者治疗过程中常常看到几个误区:第一是抗病毒药物不用每天服用,想起来就服用,忘了后面补上就行;第二是遇到药物副作用就自行调整药物或剂量;第三是网络或病友比医生更可信;第四是治疗期望值过高,总想着停药。

张彤主任解释,艾滋病和高血压不一样,高血压短时间漏服,补上很快就能恢复,但艾滋病药物漏服,病毒就会快速复制,反复多次就可能产生耐药,恢复到稳定水平难度更大;很多药物有一定的毒副作用,毒副作用强弱一定与医生沟通,听从医生建议;每个人的体质和其它基础疾病不一样,用药自然不同,不能轻信网友和病友的推荐擅自服用药物;即便体内已检测不到病毒,也不表示病毒已彻底被清除,一旦停药有可能“死灰复燃”。

患者之所以存在这些误区,部分药物治疗效果不尽如人意是一个重要原因。张彤主任分享道,如今,艾滋病的治疗已经进入整合酶抑制剂时代,比如全球各大指南中推荐的药物比克恩丙诺片,服药方式非常便捷,仅需一天一片,耐药程度非常高,临床研究显示5年药物相关不良反应停药率仅为0.8%,且对睡眠、骨、肾的影响都很小。此外,这类药物的适用范围比较宽泛,对合并乙肝等疾病都有较好的治疗效果。目前,比克恩丙诺片等这类复方单片抗艾制剂创新药物也被纳入国家医保,可同时兼顾满足HIV感染者的短期和长期治疗目标,这对于实现感染者长期治疗成功具有积极意义。

近年来,创新药物正在不断获批上市,未来HIV感染的治疗会变得更加方便、有效。张彤主任强调:“患者一定要遵从医生的专业建议,坚持科学规范治疗,相信都能实现‘长期治疗成功’,回归正常生活。”

来源:光明网