“精益”的核心内涵即以价值为出发点，通过在流程设计上的取舍，避免浪费，进行持续改进，并最终实现管理效率的提升。“精”——少投入、少消耗资源、少花时间，尤其是要减少不可再生资源的投入和耗费。 “益”——多产出经济效益，实现企业升级的目标，更加高质量，精益求精。

从急诊医务人员的角度来讲，精益管理是指以精益求精的态度，用系统化、规范化、标准化、专业化的过程，达成一次做对的结果，它强调过程和结果的融合。它不仅是一种工具，更是一种理念、一种文化，其核心就是抓住重点，注重细节，提高效率。精益管理要求工作团队的每一名成员按照流程制度各负其责，以各项规范的流程制度为依托，提高团队成员的工作能力，养成注重细节的良好素质。精益管理不仅要落实在制度上，更要落实到员工的思想中，方法与态度的结合，才能使精益管理行之有效。

急诊抢救工作中既有对物的管理，也有对人的管理，急救工作高效顺利进行，必须达到人和物的管理和谐统一，人尽其才、物尽其用。精益管理在医疗行业是通过消除无增值性的时间、动作和步骤，以最少的投入为病人提供安全、及时、有效的服务，达到最大收益。急诊抢救时，一方面病人的病情危重，具有极强的时限性；另一方面，医务人员既无法预知什么时间接诊病人，也无法预知病人的病情变化，在急诊抢救中，时间不但是生命，而且是必须落实的急救措施。

对急诊护理工作而言，树立精益的理念就是要最大限度地细化急救护理工作流程，消除时间与物质浪费，达到急救程序标准化、服务过程细节化、急救物品、器材明示化。我科将抢救车内的设备、药品、物品定位放置、定数量品种、定人保管、定期检查、定时消毒且不可擅自外借或挪用。抢救设备保持性能完好，随机悬挂操作流程卡、操作步骤、报警显示及处理，让使用者能及时正确使用与保养。将抢救器械、药品重新布局放置，使其随手可及，一次性物品根据有效期顺序、使用频率、设计摆放位置，固定区域，标识醒目，用后及时补充，既避免了过期浪费，又避免了抢救病人时查找急救物品耽误抢救时间，引起不必要的纠纷。

精益管理要求每位员工养成良好习惯，遵守规则。思想决定行动，职业道德与素养影响职业行为、左右生产服务质量。急诊室是一个高风险科室，护理服务质量水平与护理人员的职业素养、道德水准息息相关。护理服务质量问题很多不是技术因素引起的，而是由职业基本素养引起的，平时没养成细致的习惯，关键时刻就出错。对急诊急救中突发情况没有很好的心理承受能力，工作中就慌乱出错。树立精益管理的思想就必须抓护理服务质量建设,把基本职业素养建设摆上重要位置。

急诊科的护理人员较为年轻，我们把人人为我,我为人人的理念作为急诊护理文化建设的主要内容，通过团队运作不断增强团队凝聚力，充分发挥技术骨干的积极性,提倡在学习、工作实践中互相配合与协作,反对个人主义。

我们不断加强年轻护士职业观教育,打牢思想基础，把日常工作作为历练心智的训练，每次大型抢救后都要交流心得，让规范成为一种习惯。按照急诊科专业，抓好基本理论、基本知识、基本技能的学习与训练,每月组织业务学习、急救仪器操作培训，进行知识点讲解，定期考核与不定期抽查相结合，循环进行培训，以达到人人熟练操作。

推行精益管理以来，我们意识到日常的严格执行才是最好的训练方法，岗位练兵才能够获得最佳效果，我们将平时工作中的细节与严格规范执行作为管理的要点，切实做到日常执行严格化。我们结合急诊科护理特点，先后制定了急诊护理人员行为规范；急症处置流程；急救仪器操作流程；急诊科护理人员绩效管理办法；急诊护理人员工作质量考核标准等，进一步完善了规章制度。

精益管理认为质量是生产出来而非检验出来的，必须由生产中的质量来保证最终质量，而精益化管理的重点与难点在于培养员工时刻保持质量意识并付诸行动。因此，我们在每项工作、每步流程、每个操作中都进行质量检测与控制，以便及时发现问题，并予以更正或终止，使护理质量处于持续改进的过程中，不断追求工作尽善尽美。工作流程统一规范，抢救现场紧张有序，大大提高了抢救成功率，提高了病人及家属的满意度，而且节约了时间和成本，提升了医院的形象，达到社会效益和经济效益的最佳结合。

精益化管理是一种先进的管理模式,是一种科学的、系统的管理方法。在急诊护理管理建设中引入精益化管理理念，成为我们不断学习、创新、提高的一种内在动力，我们在实践中不断探索精益管理精髓,从而在不断提高抢救成功率，持续改进护理质量方面取得显著效果。

急诊科  郭丽丽