沧海桑田，时过境迁，随着我院医疗事业的不断发展，国际JCI医院评审培训工作的推进，曾经的2011版制度在时效性、可行性方面已经不能适应和满足我院当前的需求。我院自2014年9月始，全院各科室认真学习第五版JCI评审标准，着眼“说、写、做一致”的原则，开始撰写JCI条文制度。7月7日JCI协调办按照李院长指示牵头汇总制度。7月20日下午，金荣华副院长在报告厅为全院中层干部讲解了制度撰写的要点与注意事项。协调办按照难易程度将制度撰写阶段划分为需要翻译英文的制度、带P核心制度、非核心条文制度、科室制度四个层级分别进行收集。经过4个月的努力，各条文负责人的反复斟酌与交叉审核，目前我院的249个JCI核心制度已经基本完成。由于国际患者安全目标的制度与落实是重中之重，JCI协调办10月10日将IPSG的11个制度在报告厅向全院职工进行了解读、培训; 10月27日台方专家来我院培训时一致认为全院职工的热情与对JCI的理解有

很大进步，安全计划撰写情况基本符合JCI要求，建议我院尽快进行培训，文件只有在执行中才能够得到检验，在后续的时间里再逐步进行完善。按照我院《持续开展JCI培训工作方案》(2015年9月28日下发)的要求，11月份制度编写将告一段落。目前，全院各部门、各科室正在全力以赴进行科室层级标准、细则的修改，我们相信在全院职工的共同努力下，预计12月底前《2015版制度》即将下发。

首都医科大学附属北京佑安医院

JCI医院评审章节责任科室与负责人

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