医院质量与安全从来不是单纯指的是医疗质量与安全，它关注的是整个医院的运作质量，关注着所有患者与全院职工的安全。作为治理结构的各级委员会在医院运营中承担着巨大的责任与任务。为此，8月10日，李宁院长亲自主持召开了第二次委员会组织架构梳理工作会议，他明确指出我院委员会需要三级管理，在架构中要明确各级委员会牵头部门与主管领导，明确配合部门名称，委员会章程要用制度来呈现。随后，各职能部门、各科室立即按照医院三级委员会架构、JCI标准细则要求，逐步对各级委员会组织章程、职责与工作任务再次进行调整并继续开展工作。按照《持续开展JCI培训工作方案》(2015年9月28日下发)相关要求，自11月份开始，JCI协调办将全力配合医院管理研究室开始医院质量管理与监测(Tracer),组建4支院级追踪访查组对全院开展自上而下、自下而上的追踪检查。4支追踪访查组由院级领导亲自带队、各职能处室负责人及协调办成员组成。划分管理后勤组、医疗医技组、院感护理组、自下而上组;依据国际患者安全目标制度落实情况、绩效考核日常评价指标进行追踪访查，督导JCI相关问题整改，医院管理研究室将检查结果向院领导、全院定期反馈检查。各部门、各科室也将建立部门质量督查组，科室质控小组，分别开展内部质量自查与督查，促进质量持续改进。

此处配委员会架构图